ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ____*

 

Общественные обсуждения по объекту государственной экологической экспертизы (проектная документация объекта экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду лимитов и квот добычи охотничьих ресурсов.

 

Общая информация об участнике опроса по объекту общественных обсуждений

 

_______________________________________________________________________

Ф.И.О. участника опроса (наименование организации для представителя организации, ФИО представителя организации):

_______________________________________________________________________

Адрес места жительства (адрес организации для представителей организаций):

_______________________________________________________________________

Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты):

 

Вопросы, выносимые на общественные обсуждения**

П/п

Вопрос

Да

Нет

1.

Ознакомились ли Вы с документацией, выносимой на общественные обсуждения?

 

 

2.

Есть ли у Вас предложения, комментарии к документации, вынесенной на общественные обсуждения?

 

 

 

Предложения, комментарии к вынесенной на обсуждение документации (заполняется при ответе «да» на вопрос №2)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

П/п

Вопрос

Да

Нет

3.

Есть ли у Вас замечания к документации, вынесенной на общественные обсуждения?

 

 

 

Замечания к вынесенной на обсуждение документации (заполняется при ответе «да» на вопрос №3)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дополнительное место для изложения в свободной форме позиции (комментариев, замечаний и предложений) участника опроса по объекту общественных обсуждений

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись участника опроса по объекту общественных обсуждений

(Заполняя опросный лист, я подтверждаю, что я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем опросном листе, и подтверждаю, что все указанные в настоящем опросном листе данные верны) ***

____________________/_____________________________/_____________/

               Подпись                                 ФИО                                                     Дата

 

Подпись Заказчика (исполнителя) общественных обсуждений

____________________/_____________________________/_____________/

               Подпись                                 ФИО                                                     Дата

 

Подпись представителя органа местного самоуправления

____________________/_____________________________/_____________/

               Подпись                                 ФИО                                                     Дата