Заявление PDF Печать E-mail

Главе администрации

 местного самоуправления

 Алагирского района

А.А.Бутаеву

От ______________________

(ф.и.о.)

________________________

проживающего по адресу_________

_______________________________

_______________________________

Телефон № ____________________

                                            Заявление

         Прошу оказать мне _______________________________или моему несовершеннолетнему ребенку______________________________________ материальную помощь для погашения части стоимости проезда (до 50%) к месту учебы из ____________________ в                                   г. Владикавказ за  ___________месяц  2018 года.

К заявлению прилагаю следующие документы:

         1)копия студенческого билета (копия приказа о зачислении для студентов 1 курса)(1 раз в год)

2)копия паспорта заявителя,(1 раз в год)

3)копия свидетельства о рождении (для несовершеннолетних)(1 раз в год)

4) справка из УСЗН Алагирского района о том, что семья признана малоимущей(1 раз в год);

         5)справка из учебного заведения, что не проживает в общежитии;(1 раз в семестр)

         6) справка из учебного заведения о завершении учебы за предыдущий семестр (кроме студентов (учащихся), поступивших на обучение с 1 сентября на 1 курс) или копию зачетной книжки.(1 раз в семестр).

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

          Дата                                                                     Подпись